所谓的“窍”指的是什么？窍的意思就是孔，所以常常孔窍并提，那么开窍，就是打开或者疏通孔窍的意思。中医认为：人一共有九窍，《古今医彻》里面就有记载，“人体九窍，阳七，阴二，皆五脏主之。”

　　其中，阳七指的就是头面部的七窍，也就是眼睛（2）、耳朵（2）、鼻孔（2）以及口的总称，是人体清阳之气的出处；而阴二就是指前阴尿道和后阴肛门，这两个部位是人体气化产物(如尿、便)排出之通道。通俗的讲，中医口中所讲的“窍”就是人体体表上所表现出来的大的孔道。只有保证这些“窍”通，我们人体才能健康。而“开窍”多有所特指，即开心窍!

　　古人认为心有窍、能思考，人的神志清晰、思维敏捷与否取决于心窍是否开启。心窍不通，易出现心烦意乱、呼吸不顺、神识模糊等不适。

　　开窍药用于闭证神昏，这种情况常常可以出现在温热病，热邪闭阻心窍，出现神昏谵语，或者湿温病，湿热邪气蒙闭了心窍，也可以出现神昏。另外中风、癫痫、惊风，在痉挛抽搐，也就是在肝风内动的同时，往往有神志昏迷，也就是同时有心窍闭阻，也可以出现闭证。另外比如说剧烈的疼痛，恼怒，这个惊恐，也可以出现短时的这种昏厥，也属于闭证的范畴，都可以用这个开窍的药物来治疗。

　　但是我们要注意，昏迷主要有两大原因，第一类的原因，就是邪气闭阻了心窍，而造成了心主神志的功能严重地失常，心神失用，这个是实证，也就是窍闭神昏或者称为闭证神昏，简称就叫闭证。另一类的患者出现昏迷，脉搏很细弱，呼吸很微弱，有的时候冷汗淋漓或者二便失禁，这个是正气亏虚，米神失养，属于虚证，也叫作脱证，所以闭证是实证，脱证是虚证。那么开窍药主治的是闭证，也就是实证，虚证不用开窍药，这个是在主治当中需要说明的一个问题。

　　根据窍闭的寒热属性可分为热闭与寒闭。而属性不同，症状不同，方法也有所不同。目前，临床上比较常用的开窍方法可分为凉开、温开。凉开具有清心开窍，凉解热毒的作用，而温开具有温通气机，开窍解郁的作用，功效不同，适用症也是不同的，具体如下：

　　如果患者出现高热、神志不清伴有胡言乱语、面赤、烦躁不安，或抽搐、唇干齿燥、苔黄、脉数者等表现，要考虑热闭，一般多见于温热病、中风之阳闭等疾病，这个时候应该选择凉开，清热开窍。比如中成药的紫雪散，安宫牛黄丸。

　　但是，如果患者出现面青、身体发冷或四肢厥冷、苔白、脉沉迟者，当心寒闭，一般多见于中风之阴闭、真心痛等病证，这个时候应选择温开。

　　本类药物，只可暂用，不宜久服，久服泄人米气；而且辛香走窜，对于大汗亡阳引起的虚脱及肝阳上亢所致的昏厥，都应慎用。

　　我们以开窍药中的麝香为例给大家做介绍。

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　　麝香

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　　喜欢看宫斗剧的朋友，对麝香这个东西可能不陌生。哪里出现了麝香，接下来怕是要有龙嗣不保的戏码上演。

　　还记不记得《甄嬛传》中害华妃不孕的欢宜香，祺贵人带在身上让其不孕的珠串，里面都提到的一味药物——麝香。麝香味辛，性温，芳香走窜，为开窍醒神的要药。

　　虽说影视作品都有艺术加工的成分，但由于麝香辛温的烈性，对于妊娠妇女确实是不太友好的，临床医生在面对怀孕的女子时，确实应该小心再小心。

　　麝香为“沉檀龙麝”（沉香、檀香、龙涎香、麝香）四大香料之一，亦为一种名贵中药材。宋代洪刍《香谱》中记载用麝香配合其他芳香物质做成各种香料，用来熏衣、刷墙及名酒食品的添加剂，以达到养生之目的。动物香料有灵猫香、海狸香、龙涎香、麝香，而麝香其香为最，故人称为四香之冠。

　　古代将麝香供为神品，用其去恶压邪。我国东汉名医华佗，曾将麝香、丁香、檀香等置于香袋，悬于屋中，据说可以辟邪，治疗肺痨吐血。直到现在民间五月端午还有做香袋的习俗。

　　麝香是鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。雄麝在它的后腹部，就是它的肚脐和生殖器之间，有一个特殊的腺体，这个腺体叫作香囊，要分泌香气很浓烈的这个分泌物，把它收集起来，就是麝香。

　　过去收集麝香完全是采用杀鸡取卵的方法，把这个麝猎杀了以后，把它的香囊割下来，然后使用里面的麝香，这样子对于动物伤害是很大，现在一般都是人工驯养，消毒以后，每年取一两次的麝香，对麝没有多大的伤害。

　　因为麝香的药源供不应求，非常紧俏，所以人们通过化学合成的方法，合成了麝香中的少数成分，叫人工麝香，作用远远赶不上天然麝香。

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　　麝香的功效

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　　一、开窍醒神

　　麝香辛香温通，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭之功，可用于各种原因所致的闭证神昏，为醒神回苏之要药。无论寒闭、热闭，用之皆效。很多救急的药都有麝香。

　　用治温病热陷心包、痰热蒙蔽心窍、小儿惊风及中风痰厥等热闭神昏，常配伍牛黄、冰片、朱砂等，组成凉开之剂，如安宫牛黄丸(《温病条辨》)、至宝丹(《和剂局方》)等；治中风卒昏、中恶胸腹满痛等寒浊，或痰湿闭阻气机、蒙蔽神明的寒闭神昏，常配伍苏合香、檀香、安息香等药，组成温开之剂，如苏合香丸(《和剂局方》)。

　　很多人都知道安宫牛黄丸和苏合香丸都可用于中风神昏，到底怎么区分还不太清楚。简单来说，安宫牛黄丸用于热闭中风，热闭中风昏迷表现为发热、痰盛、躁动、血压升高。苏合香丸用于寒闭中风，寒闭中风昏迷表现：安静无躁动、无发热、舌苔白腻。

　　二、活血、止痛、散结

　　麝香辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，活血止痛，广泛地用于多种瘀血疼痛证，过去常常用于跌打损伤，当代的临床更多的是把麝香用于瘀血引起的胸痹疼痛、冠心病的心绞痛。

　　比如用麝香作成丸剂，每一丸三十毫克左右，把它含在舌头下面，这个类似于西药当中的硝酸甘油，能够很快地收到活血化瘀止痛，缓减心绞痛症状的这样一个良好的效果。

　　另外麝香也能够活血通经治疗瘀血的痛经、月经不调或者经闭。

　　麝香有良好的活血散结，消肿止痛作用，内服、外用均可。用于痈肿，瘰疬，咽喉肿痛，与其他消肿、化瘀、止痛药合用，可治疗红肿痈疖、口咽糜烂等症。最为典型的便是中成药六神丸了，里面的麝香就是用来消肿止痛。

　　此外，麝香还常用于肿瘤的治疗，比如中药抗癌第一药西黄丸。西黄丸是由牛黄、乳香、麝香、没药制成，其中牛黄清热解毒、麝香活血散瘀、佐以乳香、没药消肿止痛，祛邪扶正。这个方子中医外科全生派创始人，清朝名医王洪绪的一张祖传秘方，据王洪绪自己记载，西黄丸治疗类似于今日所说的多种癌症的疾病，效果都很好。